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casos


Caso Clínico - Dr. Gustavo Kohan - Hospital Cosme Argerich

Paciente de sexo femenino, 52 años que consulta por ictericia, descenso de peso.
Sin antecedentes médicos de importancia.

Ecografía: Vesícula alitiásica, via biliar dilatada, imagen hipoecogénica en cabeza de páncreas

Laboratorio:
BT: 21 mg/dl 
BD: 15 mg/dl
Fal: 1823
CA 19-9: 1429 U/ml  (normal hasta 28 U/ml)



Se realiza CPRE y se coloca stent biliar:

Se realiza Duodenopancreatectomía cefálica:

 

AP:
Adenocarcinoma ductal infiltrante
G2, moderadamente diferenciado
Tamaño: 4.2 cm x 3cm x 2cm
Margenes: negativos para cáncer
Hallazgo: Pan In 3 en el borde de sección           
Sin invasión vascular
Invasión perineural
Ganglios 0/8. libres de enfermedad
T3 N0 M0

Cuál sería su conducta frente a un Pan In 3

Relaparotomía y resección

Tratamiento adyuvante

Nada

Se realiza tratamiento adyuvante con quimioterapia

Controles post operatorios
Al año CA 19-9: 21 U/ml
Ecografía normal

A los 2 años y medio de la cirugía

CA 19-9: 472 U/ml (normal hasta 28 U/ml)

Se solicita TAC






 

CONDUCTA

Conducta expectante
Re laparotomía
PET CT
Tratamiento adyuvante

Se solicita PET CT

Actividad metabólica en un nódulo pancreático situado en el cuerpo remanente compatible con recidiva loco regional.

 





Paciente con muy buen estado general. Sin descenso de peso.

Cuál es su conducta?

Relaparotomía
Neoadyuvancia
Nada

Se realiza tratamiento con quimio y radioterapia

Control al año del tratamiento

CA 19-9: 22 U/ml


 




 


 

 

 

PET TC normal. Sin captación.

5 años libre de enfermedad

Muy buen estado general

Sin insuficiencia endócrina ni exócrina.

Conducta

Re-resección
Control

 

 

 

 


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